泌尿結(jié)石是我國最常見的泌尿外科疾病之一，近年隨著生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)以及生活環(huán)境的改變，泌尿結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，早在1977年，“結(jié)石大省”廣東泌尿結(jié)石發(fā)病率約為1.16%，目前，我國每17個(gè)成年人就有1人患泌尿結(jié)石(5.88%)。我國結(jié)石發(fā)病年齡高峰為21～50歲(67.7%～89.6%)，男性多為30～50歲患病，女性主要集中于25～40歲及50～65歲。目前，我國泌尿結(jié)石發(fā)病呈逐年年輕化的趨勢。

      體外沖擊波碎石技術(shù)(ESWL)已應(yīng)用于臨床20余年，以其無需麻醉、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，至今依然是泌尿科治療的最佳方法。但臨床證據(jù)顯示，沖擊波碎石時(shí)產(chǎn)生的脈沖性高壓震蕩及高溫可能給患者的受沖擊部位帶來一定的創(chuàng)傷，出現(xiàn)組織腫脹、出血現(xiàn)象，而且碎石后結(jié)石雖然被粉碎成小顆粒，但可能并不能及時(shí)地排出體外，日久會(huì)形成肉芽包裹，結(jié)石周圍會(huì)出現(xiàn)局部黏連。并且體內(nèi)下焦蘊(yùn)結(jié)濕熱不祛除，結(jié)石容易復(fù)發(fā)。

      泌尿結(jié)石屬于中醫(yī)石淋一種，臨床以小便滴瀝澀痛，少腹拘急，腰腹絞痛難忍，尿中排出砂石，小便突然中斷，或莖中疼痛為特征?！吨T病源候論·石淋侯》：“石淋者，淋而出石也，腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石。”故《丹溪心法》中有“諸淋所發(fā)皆腎虛而膀胱濕熱也”。石淋的成因系多食肥甘酒熱之品，以致下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié),導(dǎo)致膀胱氣化不利，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石。砂石形成后客于尿道，必然會(huì)影響氣血的運(yùn)行，導(dǎo)致尿路氣滯血凝，久必生瘀，濕熱瘀滯互結(jié)，砂石逐漸增大，形態(tài)不一，且易停留患處，難以移動(dòng)和排除。下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)是石淋形成的重要病機(jī)，而瘀滯是本病發(fā)展的重要病理變化，故治當(dāng)清熱通淋，排石止痛。一是可導(dǎo)濕熱之邪下行， 隨溺排出，消除邪熱煎熬尿液之虞，防止結(jié)石的形成和發(fā)展;二是可通過尿液的沖擊作用，促進(jìn)結(jié)石排出。

     金前排石顆粒為我院臨床經(jīng)驗(yàn)方，由金錢草、鹽車前子、瞿麥、川木通、滑石粉、白茅根、石韋、川牛膝、雞內(nèi)金、枳殼、威靈仙、醋延胡索、忍冬藤、甘草共十四味組成。功能清熱通淋，排石止痛，用于下焦?jié)駸崴碌氖?，癥見腰腹絞痛，小便澀痛，尿頻、尿急，小便渾赤，或伴有血尿，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

      方中金錢草、鹽車前子為君藥。金錢草藥性味甘、微寒，清解下焦?jié)駸幔掷蛲芘攀?《采藥志》謂其治“白濁，熱淋，玉莖腫痛”。車前子清熱利尿通淋，《本經(jīng)》：“主氣癃，止痛，利水道小便，除濕痹。”二者共為君藥，以奏清熱通淋，排石止痛之功。

      以瞿麥、川木通、滑石粉、白茅根、石韋、川牛膝為臣藥。瞿麥利尿通淋。川木通利水通淋，泄熱，《藥性論》：“治五淋，利小便……主水腫浮大?！被埽褰馐顭?，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“因熱小便不利者，滑石最為要藥?！卑酌└鍩崂?，又能涼血止血，《滇南本草》：“治血淋，利小便”。石韋利尿通淋，清熱止血，《本經(jīng)》：“主勞熱邪氣，五癃閉不通，利小便水道?！贝ㄅＯダ蛲芏忠龑?dǎo)結(jié)石下移，共為臣藥，六味臣藥輔助君藥清熱通淋排石。

      以雞內(nèi)金、枳殼、威靈仙、醋延胡索、忍冬藤為佐藥，雞內(nèi)金化堅(jiān)消石，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“為消化瘀積之要藥”。枳殼有行氣寬中的作用，以利結(jié)石排出。忍冬藤清熱解毒，通絡(luò)止痛。威靈仙性猛善走，祛風(fēng)除濕而又通絡(luò)止痛;醋延胡索活血散瘀、理氣止痛，以上五味除輔助君藥排石之外又有止痛作用，共為佐藥。

      現(xiàn)代藥理研究證明：金錢草，雞內(nèi)金，威靈仙有化石溶石作用，使結(jié)石大者化小，小者化無;金錢草又有增強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)的作用，石韋擴(kuò)張輸尿管和尿道，利于結(jié)石在狹窄處排出。

      甘草清熱利濕，緩急止痛，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏清熱通淋，排石止痛之功。

      金前排石顆粒在我院應(yīng)用多年，對于早期結(jié)石癥狀具有較好的治療作用，大于1cm結(jié)石則配合體外沖擊波碎石治療，療效顯著，既能降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率，又能縮短患者腰腹疼痛，排尿困難等癥狀緩解時(shí)間，且無明顯不良反應(yīng)，療效顯著，取得廣大患者一致好評。